Trastornos Cérvico Cráneo mandibulares–Educación Médica contínua en ANF

Generalmente éstos se presentan con dolor facial y más localizado en la articulación témporo mandibular, es decir en la ATM. Aparece rigidez de cara y cuello por espasmo muscular y existencia de puntos gatillo en todos los músculos comprometidos, cefalea a predominio occipital, malestar o dolor ocular, tinnitus, mareos, vértigos, dolores referidos a MMSS y a dorso a nivel cervical y cintura escapular.

En la respuesta al estrés y en los trastornos funcionales, generalmente se encuentran grupos de músculos que presentan contractura y acortamiento, de padrón característico.  En cuadros de dolor crónico, restringido a una región, puntos dolorosos pueden ser encontrados en regiones previsibles del cuerpo, de modo simétrico. Así acontece en el síndrome de fibromialgia y en el síndrome de dolor miofascial difuso. La contractura prolongada genera reflejos reverberantes, que mantienen la situación alterada.  En ese proceso ocurre sensibilización de vías aferentes y motoras y, muchas veces, trastornos neuropáticos por compresión periférica o radicular. Entre los “músculos del estrés” se destacan:  – Temporal  – Masetero  – Trapecio  – Esternocleidomastoideo.

También es conveniente examinar posibles disfunciones de otros músculos llamados de esrtrés, como:

  • Infra espinoso
  • Pectorales mayor y menor
  • Diafragma
  • Extensores del antebrazo
  • Extensores y erectores de la columna vertebral
  • Glúteos mayor y medio
  • Aductores grande y largo
  • Pectíneo

El Tratamiento de esos músculos, especialmente del trapecio y de los músculos de la masticación puede llevar a un estado de relax somático general. Puede reducir la necesidad de ingerir medicamentos para la ansiedad.

Muchas  condiciones crónicas, en que hay fuerte componente emocional, como las cefaleas y los trastornos témporo-mandibulares, pueden no responder a los tratamientos mientras no se traten los “músculos del estrés”. Músculo temporal, pterigoideo, masetero: son los de la masticación en la articulación témporo maxilar.

Se debe realizar un correcto examen físico de la ATM, donde se pueden comprobar desviaciones en la apertura mandibular, cruzamientos, mordedura u oclusión dental incorrecta, ruidos articulares al movimiento, dolor espontáneo y al abrir u ocluir la apertura bucal y a la palpación de la ATM. Es un dolor cónico que se asocia a trastornos emocionales y del comportamiento que generalmente se trata con fármacos que crean dependencia, y no cumplen con su función de analgesia ni restauración del equilibrio perdido. Un ejemplo de lo que puede llegar a provocar la disfunción de la ATM, es la Fibromialgia. Fibromialgia primaria o Síndrome fibromiálgico pertenece al grupo de patologías encuadradas dentro de los dolores de origen miofascial. La Fibromialgia se puede definir como un síndrome fibromiálgico que está caracterizado por dolor crónico generalizado de por lo menos tres regiones musculares que no presentan inflamación. –

La incidencia es alta: – el 80% de los dolores de origen muscular están comprendidos en dos cuadros distintos: Fibromialgia y el llamado Síndrome de dolor Miofascial. Se acompaña de otros síntomas que ahora veremos en detalle que no se pueden atribuir a enfermedades reumatológicas, endocrinológicas, radiculares o traumáticas. -Dolor crónico músculo esquelético de carácter difuso (se acompaña de otros síntomas).

Existen puntos que siempre son dolorosos. -Dolor asociado a Rigidez muscular. Sensación de quemazón (dolor ardiente) y de edema de las extremidades con parestesias. -Afecta el esqueleto a nivel de sus 4 cuadrantes y todo el raquis. -Para encuadrar dentro del término de Fibromialgia, el proceso debe tener una evolución de por lo menos 3 meses. Concluimos que es un síndrome reumático que se caracteriza por dolor crónico, músculo esquelético, rigidez muscular, trastornos del sueño y fatiga crónica. Debe existir dolor en por lo menos 11 de los 18 puntos gatillo, con una duración mínima de 3 meses. Muchas veces estos cuadros son acompañados por trastornos orales y alteraciones cráneo  mandibulares. Los pacientes relatan dolor muscular, trismos, dolores articulares, dificultad en la masticación; se acompaña de complicaciones psicológicas y sistémicas con muy mala tolerancia. Un importante porcentaje de pacientes con Fibromialgia presentan dolor a la palpación, dolor súbito de la ATM, capacidad de apertura bucal disminuida, presencia de ruidos articulares (clips, crepitaciones), xerostomía y trastornos del gusto.  La Xerostomía es un síntoma de sensación  subjetiva de sequedad bucal por disfunción de las glándulas salivales. Generalmente se asocia a enfermedades crónicas y a la ingesta de diferentes fármacos, de ahí que sea frecuente en personas mayores de 60 años. Su etiología es variada.

El paciente con disfunción témporo mandibular, relata dolor al masticar y en cuadros más intensos también dificultad para hablar y bostezar. Estos movimientos requieren de una buena estabilidad ortopédica mandibular para lo cual debe existir una correcta interacción entre los músculos de cara, cabeza, y cuello.

Las contracturas musculares, trastornos de las articulaciones y los problemas dentales afectan el equilibrio de todo el conjunto, haciendo que aparezcan  las manifestaciones de dolor y rigidez en la boca, cabeza y cuello.

Podemos observar desgaste en las piezas dentarias por «apretar» las mandíbulas durante el sueño, lo que denominamos  bruxismo. El médico junto con el odontólogo de manera integrada, deben controlar ésta alteración que es muy frecuente. La ANF propone un tratamiento muy eficaz para reequilibrar  los músculos comprometidos, liberando las regiones del dolor y rigidez tendiendo a restablecer  la función masticatoria. El tratamiento consiste en la aplicación de Acupuntura con o sin EA en las áreas comprometidas y en la desactivación de los puntos gatillo de los mismos. También se estimulan los puntos motores correspondientes, que se encuentran en disfunción. Se actúa directamente en la placa motora con Electro acupuntura, los resultados son satisfactorios. Agregamos  tratamiento con Auriculoterapia puncionando puntos para lograr la relajación muscular, punto de la oclusión mandibular en cara posterior del pabellón auricular, puntos dentales y puntos sedantes, entre otros, para los trastornos psicoafectivos que acompañan al dolor crónico, como ansiedad, angustia y depresión.

Referencias:Consideraciones odontológicas en Fibromialgias. J. Ferré Corominas, E. Chimenos- Küstner. J.López López–2009

Ética y Acupuntura

En las últimas décadas, se ha visto en todo el mundo un incremento en el uso de las terapias complementarias o integrativas. Este fenómeno ha sido investigado y cuantificado en diversos países como por ejemplo, España, Portugal, Canadá, México, Australia, Estados unidos, etc.

Se ha tratado de determinar su frecuencia, así como las posibles razones de este cambio. Las causas son diversas, pero los móviles fundamentales son: el encare holístico, es decir se ven enfermos no enfermedades, el aumento y hasta excesivo uso de la alta tecnificación, lo que ha determinado la pérdida de humanización en la medicina actual, los efectos secundarios y complicaciones por el uso y abuso de fármacos, la utilización de métodos invasivos, tanto para diagnóstico como para tratamientos.

Los principios éticos y su manejo es algo que preocupa e interesa actualmente y a esto no escapa la práctica de estas medicinas. Estas medicinas han sido y son objeto de críticas a veces justificadas y constructivas.

La Acupuntura ocupa una situación particular como modalidad terapéutica en el conjunto de las terapias complementarias.

Se describen actualmente entre 150 y 200 modalidades terapéuticas no convencionales y se maneja erróneamente esta variedad como un bloque, sin tener en cuenta las grandes diferencias que de sus fundamentos filosóficos, de sus bases científicas, de su mecanismo de acción y de su demostrada validez terapéutica, tienen estas prácticas.

A partir del surgimiento del movimiento de salud holística, o sea  una visión integral del paciente, no parcelar, se ha popularizado el uso de la Acupuntura. Esta práctica médica cuenta con una fundamentación científica, bases neuroanatómicas, neurofisiologícas y neuroquímicas bien establecidas y está respaldada por estudios y pruebas terapéuticas desde hace varias décadas y aún se sigue investigando. Todo esto la habilita a ocupar un lugar de competencia natural como alternativa válida a las que ofrece la llamada medicina convencional o científica.

La OMS ha reconocido recientemente su validez para indicaciones específicas y también ha sido aceptada por la oficina de la FDA (Administracion de Alms y Drogas) y también por el Instittuto Nacional de Salud de EEUU (NIH).

Cuando analizamos los aspectos éticos del ejercicio de esta medicina pensamos que existen dos ítems fundamentales. El primero se refiere al sujeto que practica y el segundo lo concerniente a los organismos institucionales cuyo papel debe ser el orientar y dictar normas sobre el ejercicio de esta práctica.

Ya que se trata de práctica médica con fines terapéuticos, que provoca una respuesta en el organismo, constituye un acto médico, pues conlleva la elaboración de una impresión diagnóstica a la que se llegará a través de la confección de una historia clínica y un exhaustivo examen físico, basado fundamentalmente en la semiología clínica y también en la paraclínica, y posteriormente en la elaboración de estrategias de tratamiento.

El diagnóstico nos orienta sobre la posible indicación y oportunidad de una terapia con Acupuntura médica, frente a otras alternativas terapéuticas.

La decisión justa es la del profesional que esta practicando el acto médico. Dicho profesional debe ser un médico calificado en su formación en Medicina Convencional u Occidental y correctamente capacitado en esta Medicina tradicional.

Por fortuna en nuestro país la Acupuntura ha sido declarada como Acto Médico por decreto de ley Nº 16/200, en el año 2001, por trámite realizado, en su oportunidad, por la Asociación Uruguaya de Acupuntura. Ya en el año 1992 el Ministerio de Salud Pública y la Facultad de Medicina se expidieron positivamente al respecto.

Ahora nos queda por delante el hacer que esta ley se respete y se cumpla. Debería suceder lo mismo con otras Medicinas Complementarias. En el año 2011 se logró el decreto de Acto médico para la Medicina Homeopática, hecho que aplaudimos con  gran satisfacción.

Los casos de mala praxis con Acupuntura son frecuentes cuando son practicados por acupunturistas no médicos o colegas sin  responsabilidad, virtud ésta qué es innata, no la adquirimos por el aprendizaje.

En lo que atañe a las autoridades de Salud, sería productivo, además de legislar sobre el ejercicio de la Acupuntura, ponerla en práctica en todos los hospitales y servicios de salud, también en el interior del país.

En Uruguay, en la ciudad de Montevideo existen servicios de Acupuntura en el Hospital de Clínicas, Hospital Maciel, Hospital Militar, Hospital Policial y en algunas instituciones privadas.

Pensamos sería altamente conveniente que la Acupuntura Neurofuncional obtuviera su merecido aval académico por parte de nuestras autoridades universitarias. Esto posibilitaría la regulación de su práctica en las Instituciones mencionadas y el necesario control de la misma, por parte de los profesionales que de ella se ocupan.

El hecho de colectivizar su práctica, permitiría, que la ANF, al igual que las otras especialidades, constituya una técnica Médica al alcance de todos los uruguayos.

La AUA realiza Cursos de Acupuntura Médica desde el año 2000. Enseñanza que hemos abordado desde el conocimiento que vamos adquiriendo día a día, con compromiso, severidad y por sobre todas las cosas con responsabilidad, ya que es el sufrimiento humano y la vida misma lo que nos compete.

Dra. Silvia Rojo

Enfermedades laborales y su tratamiento con microsistemas

La salud y la seguridad laborales constituyen una amplia disciplina que abarca varios y determinados campos especializados.
Es importante fomentar:
A) mantener en el nivel más alto posible, el bienestar físico, mental y social de todos los trabajadores, sea la ocupación que sea.
B) prevenir entre ellos las secuelas negativas que las condiciones de trabajo pueden tener en la salud;
c) proteger a los trabajadores en su lugar de empleo frente a los riesgos que puedan traer consecuencias negativas para la salud.
D) colocar y mantener al obrero en un entorno laboral que esté acorde a sus necesidades físicas o mentales
E) fomentar la adaptación de la actividad laboral ejercida a los seres humanos.
EN SUMA:
SEGURIDAD Y SALUD laborales deben abarcar AL SER HUMANO EN SU TOTALIDAD en la mantención del bienestar social, mental y físico del trabajador.
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Para que se obtengan estos objetivos, es preciso contar con la colaboración y la participación de los que ofrecen el empleo y de los trabajadores en la planificación de programas de salud y seguridad.
Ahí tenemos: la formación previa, la seguridad técnica, la higiene industrial, la contención psicológica, etc
Ejemplos: ENFERMEDADES COMO EL ESTRES–> Reconocemos dos grupos 1) trastornos mentales, 2) trastornos psicosomáticos o funcionales como gastritis, colon irritable, trastornos cardiovasculares que pueden ser ocasionados por el trabajo.
El estrés es considerado una » epidemia global» por la OMS. Es considerado la 1ªcausa de ausentismo laboral y disminución de la productividad. Uno de los síntomas principales es la cefalea que trae como consecuencia que los empleados pierdan, en promedio, entre uno y cuatro días laborales al año.

MÁS FRECUENTES

Dolor de espalda –> raquialgias
Estrés y sus conscuencias — Trastornos digestivos, cefaleas, HTA, diabetes, dislipemias, obesidad.
Cansancio visual
Fatiga crónica–> insomnio
Mouse: túnel carpiano, tendinitis, epicondilitis, omalgias, etc
¿ Cómo podemos actuar sobre estas enfermedades a través de los Microsistemas siendo que la noxa es permanente?

RAQUIALGIAS
En lo últimos 3 meses del año 2001, se seleccionaron 70 pacientes portadores de raquialgia, en el Servicio de Acupuntura del H.Militar. Las edades oscilaban entre 16 y 62 años, predominando el sexo femenino, derivados de diferentes servicios.
En el 75% de los casos presentaban una afección crónica , de larga evolución En el 85% de los casos existía el antecedente de mala postura y tensión por la actividad laboral.
Reconocemos:

 

CERVICALGIAS PURAS
CÉRVICOCEFALEAS
CÉRVICOBRAQUIALGIAS
DORSALGIA
LUMBALGIA
LUMBOCIATALGIA
SINDROME BIPOLAR DE COLUMNA
PATOLOGÍAS VARIAS , CON AMPLIO PREDOMINIO DE CONTRACTURAS ( DOLOR MUSCULAR) Y SIGNOS DE ESPONDILOSIS
Tratamientos realizados previamente
FISIOTERAPIA 37 pacientes con resultados parciales o nulos
CORSÉ DE YESO 2 pacientes sin resultado parcial
ANALGÉSICOS VÍA ORAL/VÍA PARENTERAL –> 35 pacientes–> parciales y nulos.
TRATMIENTO QUIRÚRGICO –> 2 pacientes sin resultados
Nuestro tratamiento
Método de la Aurículoterapia
Consiste en buscar por detección eléctrica con aparatos de detección diferencial para Aurículoterapia, junto con la detección dolorosa de puntos a nivel de columna cervical, dorsal y lumbar en la fase anterior del pabellón auricular como en la fase posterior del mismo, siguiendo somatotopía de la AT del Dr. Nogier.

Se puncionan en forma alternada: Simpático, Tálamo para control del dolor, Valium que tranquiliza y relaja., vértebras cervicales,torácicas y lumbares, según la parte afectada.
VÉRTEBRAS SACRAS Y GLÚTEOS


Además, se busca la detección de los puntos deNeutralización existentes en la Reprogramacción Postural Global, básicamente cintura escapular,cintura pelviana, primera costilla, articulación témporomandibular y ojos, solamente en cara posterior del pabellón. Se colocan agujas semipermanentes, dejándolas por un plazo de 7 días, al principio, en una sola oreja; por lo general se inicia el tratamiento en la oreja del hemicuerpo con mayor sintomatología.

CARA POSTERIOR DEL PABELLÓN
Estudiamos la evolución de los pacientes al tratamiento simultáneo en fases anterior y posterior del pabellón auricular con agujas semipermanentes en puntos de columna, y los puntos de Neutralización en cara posterior.
Además de evaluar la respuesta clínica, determinamos en cuantos pacientes fue necesario agregar Acupuntura somática según AMC, módulos axiales cervical y lumbar.


Las técnicas agregadas se estadificaron en: 1) módulo axial de la AMC; 2) microsistemas como acupuntura de mano coreana, acupuntura de mano china y craneopuntura de Yamamoto. En tres pacientes se agregó módulo axial segmentario, según segmento afectado.


Acupuntura de mano china. El punto 14 de mano es muy utilizado en los casos de tortícolis espasmódica. Su punción y estimulación suele dar resultados espectaculares en esta patología sumada a otros puntos de la Acupuntura somática.

Puntos para Lumbago agudo

Mano coreana

NUEVA ACUPUNTURA CRANEANA DE YAMAMOTO

Craneopuntura de WEN — Las agujas se insertan en forma tangencial, rotando suavemente sin provocar dolor.
CASO CLÍNICO
Ana S — consulta el 24/09/09

27 años — Educadora inicial de 0 a 2 años (realiza esfuerzos diriamente).Vive con sus padres. Relata Sress laboral, no famiiar.
M de C: Dorsalgia de reciente comienzo, localizada a nivel de T4 -T5 que se irradia a la región subescapular derecha, de intensidad intolerable, que aparece en la posición decúbito dorsal (posición que le es imposible mantener) lo que a su vez hace imposible el descanso nocturno.
Ex. Físico: normal. No hay dolor a la palpación en ninguna región del dorso. No se palpan puntos gatillos ni dolor a la palpación roulette.
Viene con diagnóstico por RSM de Hemangioma a nivel de T4 -T5 que comprime escasamente el pedículo derecho y el canal. Se planteó intervención quirúrgica la que no fue aceptada por la paciente dado los riesgos y secuelas irreversibles que ésta conlleva.
Ingiere AINE y refuerza con Corticoides ( entre 5 a 7 comprimidos diarios) a veces por vía I/M.
Concurre solicitando control del dolor que es lo único que podemos plantear, además de tratar todo el cortejo sintomático que rodea este sufrimiento, o sea el componente psico – emocional.


TRATAMIENTO
Comenzamos con puntos a distancia a nivel del canal de ID y punto 11 de mano china bilateral, luego continuamos con módulo axial con EA, a nivel torácico a frecuencias bajas. A partir de la 4ª sesión se obtiene una buena evolución; la paciente duerme normalmente y disminuye en un 70% la ingesta de analgésicos. Esta mejoría dura aproximadamente 1 mes, a los 40 días reaparece la sintomatología con igual intensidad, sin lograr revertir la situación aplicando el SMI.
El día 6/11/09 cambiamos de estrategia:
Se aplica:
PUNTO E DE YAMAMOTO BILATERAL
PUNTO NEUROLÓGICO DEL MISMO MICROSISTEMA
Punto 11 de mano china que cubre el sector D1 a D12 alternando con manopuntura coreana.
Punto relajante muscular de AT, SIMPÁTICO Y SHEN-MEN
Se agrega MAGNETOTERAPIA LOCAL CON EL FIN DE DESCONGESTIONAR EL TUMOR VASCULAR.
Utilizamos ocasionalmente el área vasomotora de la craneopunura clásica
Ubicada a 1,5 cm por delante de la línea del temblor, línea del control de los vasos (vasoconstricción y vasodilatación) de arterias y venas.
Se divide en 2 partes, mitad superior que corresponde a la región de la cintura hacia arriba, y la mitad inferior de la cintura hacia abajo. Controla sobre todo el tono de las arterias tratando de mantener el equilibrio

Se mantiene punto del TÁLAMO E INNTRANG de la ACUP. SOMÁTICA.
Agregamos además tratamiento con Medicina Homeopática, todo con el fin de descongestionar el tumor.
EVOLUCIÓN
Al día 17/11/09 se registra una remisión total del dolor nocturno, a pesar de realizar esfuerzos físicos en su trabajo que además le provoca stress.
Escala analógica del dolor: 0 a 2.
Descanso nocturno normal, en cualquier posición, no ha tomado analgésicos.
Actividad laboral y social normal.
Posteriormente concurre al consultorio 1 vez cada 20 o 30 días. Cuando aparece dolor de intensidad leve, cede con un analgésico común. El médico tratante sólo le realiza AT, Yamamoto y magnetoterapia local.
Se le realizó al año nueva angiografía la que mostró el tumor de iguales dimensiones, no se detectó aumento en su tamaño.
Actualmente la paciente ha abandonado el tratamiento.
Otra enfermedad que veremos será el Stress laboral y sus consecuencias

Amenazas físicas o ambientales, reales o percibidas, que puedan alterar la homeostasis, causan la respuesta al estrés que se denomina ALOSTASIS.
Una serie compleja de procesos adaptativos intermediados por el Sistema Nervioso, lleva a cambios AUTONÓMICOS, NEUROENDÓCRINOS, SOMÁTICOS Y DEL COMPORTAMIENTO.
Una situación que sí puede llevar al hombre a la tristeza profunda y a veces a la temida depresión, es la pérdida de trabajo olas condiciones laboralesadversas. El individuo se siente inútil, se afecta su autoestima, pierde el respeto que siente por sí mismo y en consecuencia se deprime. Es importante distinguir entre tristezay depresión, de todas formas ambas necesitan tratamiento.

Las respuestas al estréstienen como características ser desiguales.
Cada individuo, en cada situación, tiene reacciones distintas, determinadas por características genéticas, por el entorno, y por las experiencias anteriores (creencias, ejemplos familiares), etc
Algunos presentan gran resistencia, otros sucumben al estrés, mientras otros se habitúan y no pueden vivir sin la agitación de la cual se vuelven totalmente dependientes.
Primeros síntomas

•vértigos, trastornos del sueño (insomnio o exceso de sueño),fatiga o falta de energía, respiración rápida o superficial, náuseas, distensión y dolor abdominal, constipación / diarrea, alergias, intolerancias alimentarias, meteorismo.
Exceso o pérdida del apetito, dolores musculares (dorsalgia, cervicalgia, lumbalgia), agitación o enlentecimiento psicomotor, trastornos de la articulación témporo-mandibular (bruxismo).

•Ansiedad, irritabilidad, incapacidad de relajarse, dificultad de concentración o en la toma de decisiones, falta de la capacidad de disfrute de cualquier actividad que antes le generaba interés, sentimiento de inutilidad o culpa, cefaleas ……
Entre los “músculos del estrés” se destacan:
– Temporal
– Masetero
– Trapecio
– Esternocleidomastoideo
– Infra espinoso
– Pectorales mayor y menor
– Diafragma
– Extensores Del antebrazo
– Extensores y erectores de la columna vertebral
– Glúteos mayor y medio
– Aductores grande y largo
– Pectíneo

La respuesta ante el estrés se caracteriza por:
-Ser una respuesta automática mediante la cual el organismo
se prepara para hacer frente a las posibles amenazas a la estabilidad.
-Poner a disposición del organismo un aumento de activación fisiológica. Cuando las demandas de la situación se han solucionado, cesa la respuesta de estrés, y el organismo vuelve a un estado de equilibrio – homeostasis.

AGENTES ESTRESANTES

•Físicos (traumatismos)
•Biológicos ( procesos infecciosos)
•Químicos (intoxicaciones)
•Ambientales ( por ejemplo los desastres naturales, las guerras).

Agentes estresantes psicosociales son aquellos que se originan en el cerebro, sobre todo a través del PENSAMIENTO.

RESPUESTA NORMAL

Selye identificó el complejo proceso interno de respuesta alestrés, que se conoce comoel sistema hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.

Los factores estresantes ya descritos: físicos, psicológicos, dolorosos, no-dolorosos, accionan el sistema de respuesta al estrés desde distintos sitios del sistema nervioso.
Rostralmente, la área pre-óptica y la corteza frontal excitan neuronasdel núcleo peri-ventricular del hipotálamo.
En el lóbulo temporal, las amígdalas, estructuras integrantes del sistema límbico, son fundamentales en la respuesta al estrés.

TRASTORNOS FUNCIONALES

SON LAS PERTURBACIONES MÁS IMPORTANTES Y FRECUENTES DE LA SALUD
Conceptos actuales
Cuando la relación mente cuerpo ve alterada su armonía debido a emociones displacenteras, sentimientos negativos, modificaciones del ciclo vital o situaciones de alto impacto emocional generadoras de estrés, inevitablemente se produce un impacto, que puede representarse en forma de síntomas o enfermedades psicosomáticas.
Ejs: gastroduodenitis, colon irritable, cefaleas, trs. respiratorios,etc
TRATAMIENTO

MICROSISTEMA EMOCIONAL DEL CRÁNEO
AURÍCULOTERAPIA
ACUPUNTURA DE MANO
ACUPUNTURA CRANEANA

Microsistema emocional del cráneo

Recordemos que se ubica en el cráneo, sobre la línea sagital desde el nacimiento de los cabellos hasta Du o VG 17, existen zonas de mayor sensibilidad o dolorosas, son 5 áreas de adelante hacia atrás…..
1 ª ÁREAà REFLEXION O PREOCUPACIÓN
2ª ÁREAà TRISTEZA
3ªÁREAàIRA
4ªÁREAàDEPRESIÓN
5ª ÁREAàMIEDO O TERROR


TRIADA DE RELAX

STRESS, VALIUM, RELAJANTE MUSCULAR

TRASTORNOS DEL SUEÑO

CASO CLÍNICO
Paciente del sexo femenino de 52 años de edad; trabaja de administrativa en una empresa. Vive con su esposo y una hija adolescente.
M de C: Comienza hace aproximadamente, 7 meses con anorexia marcada, aversión a ciertos alimentos, dolor tipo ardiente localizado en región epigástrica, aparición de eructos ácidos, sensación de boca amarga y adelgazamiento de 8krs y medio.
Relata además dificultad para conciliar el sueño y despertar frecuente, irritabilidad, angustia, ansiedad y crisis frecuentes de llanto.
Previo a la aparición de estos síntomas relata haber tenido problemas en su trabajo con sus superiores, en especial con su inmediato, recibiendo reiteradas veces maltrato, lo que ella consideró de acoso laboral y según su percepción, también sexual, al que no se pudo adaptar hasta la fecha de la consulta. Se sintió presionada e indignada ; situación que alteró su relacionamiento familiar, en especial con su pareja.
Hábitos alimenticios deficitarios, come mal y a destiempo.
Moviliza el intestino en forma irregular, heces blandas. pastosas, de color normal.
No ha notado agravación o mejoría con los cambios de temperatura ni climáticos. La molestia es constante aumentando en actividad, se acompaña por astenia y fatiga fácil. Mejoría parcial acostada en posición lateral izquierda.
AP: Episodio similar hace aproximadamente 10 años, después de pasar por problemática familiar.
No existen otros antecedentes a destacar.
Al examen: paciente adelgazada, facies de mortificación, ansiosa, demuestra en su relato estar indignada con sus jefes, su esposo («no me entiende») y con ella misma por sentirse culpable.
Piel terrosa, mirada vivaz, voz normal, no se constata disfonía, mucosas normocoloreadas, lengua saburral, blanca, pulso normal y débil.
ABDOMEN: hundido, dolor espontáneo superior izquierdo, normal a la inspección, se constata molestia dolorosa a la palpación a nivel de epigastrio. Dolor exquisito a nivel del cuadrante superior izquierdo. Percusión normal.
Resto s/p.
Trae consigo el resultado de una fibrogastroscopía con biopsia que diagnostica una gastroduodenitis erosiva , sin otras alteraciones. No se encontró Hélico bacter Pylori.
Medicación convencional: Omeprazol 2 comps por día y Reflugel 1 cucharada sopera previo a cada comida, lo que cumple en forma irregular.
TRATAMIENTO
1) Comenzamos con somatopuntura con los puntos: VC12 (punto mu de estómago) y VC6; sistémicos: VG20,INN TRANG; MMSS: IG4,IG 11,C7,PC6; MMII:E36,H3,B6. Microsistema Emocional de cráneo, Aurículoterapia.
Punto gatillo encontrado en el ex. Físico en el cuadrante superior izquierdo.
Se puede agregar V21 con iman o aguja semipermanente
En la 2º visita :
Se agrega módulo axial de D2 a D12 con EA por 30 minutos. Sistema micro emocional en zona de preocupación, rabia, angustia y miedos.
Recordemos que para la funcionalidad gástrica :
Se usa moxa abdominal y EA distal.
2)Se realizan 2 sesiones semanales.

Sistema espinal –>D6 a D10 –>V20 – V21…………….. VC12 – VC 10 –>con EA — E25 Bilateral
Sistema Periférico –>E36 – Pc6 – B6
Sistema Cabeza –>VG 20 – VG 24,5…………..Llaves simpáticas y parasimpáticas de regulación general
ULCERA GASTRODUODENAL: similar tratamiento tanto en aguda como en crónica.
Se agrega V23 y R3 para mejorar el descanso nocturno y VG 26 para tratar la culpa o autoacusación.
AT: SHEN-MEN, VALIUM, PUÑO PARA INSOMNIO, ZONA DE VIGILANCIA, HIPOTÁLAMO Y ESTÓMAGO

Continuamos con masaje y puntura del microsistema emocional de cráneo en las zonas sensibles.

Cráneo puntura clásica

Evolución: han desaparecido las regurgitaciones ácidas y la epigastralgia. Aumenta 4 kgs y mejoró sensiblemente su adaptación al ambiente laboral. No tiene angustia ni crisis de llanto. Concurre a recibir sesión, 1 vez cada 15 días.

Para la AMC el punto PC 6 tiene acción parasimpática, ya sabemos que para la MTC es el punto luo de enlace y regula el xue y el qui del corazón teniendo, entre otras, función sedativa.

Los puntos sistémicos dorsales tienen una acción moduladora supra segmentaria con respuesta neuroendocrina.
La acción neuroendocrina es la siguiente: el estímulo acupuntural en esos puntos lleva la señal al núcleo del vago, con la consiguiente respuesta moduladora vagal.
Por otra parte, está la acción predominante de las Beta endorfinas en la respuesta supra segmentaria sistémica, las cuales tienen una acción simpáticolítica.


TENDINITIS -EPICONDILITIS – TÚNEL CARPIANO
Se hace tratamientyo a través de la aurículoterapia, la cráneopuntura clásica o escalpeana y Yamamoto.

Recordemos que para estas afecciones los microsistemas los usamos como complemento, o como único tratamiento.


Punto 5 de acupuntura de mano para dolor de Puño y Mano.
CRANEOPUNTURA CLÁSICA Y DE YAMAMOTO.

Microsistemas

Son sistemas organizados de puntos de acupuntura, que se encuentran en áreas limitadas de la superficie corporal, con acciones variadas, pero que representan a un conjunto más o menos completo de los órganos y/o funciones somáticas.

Agujas insertadas en: cartílago auricular (oreja), nariz, mano, pie, cabeza. Se utilizan solos o con la Acupuntura clásica. Estas áreas se consideran microsistemas.
Son zonas reflexógenas que tienen interés diagnóstico y terapéutico
Se diferencian de la somatopuntura o acupuntura de cuerpo por su mecanismo de acción:
estructuras anatómicas y de las funciones
no son de tipo reflejo metamérico o segmentario
La integridad del Sistema Nervioso Autonómico y el cerebroespinal son indispensables para la acción terapéutica
La zona dolorosa y precisa es el signo elemental para la utilización de los microsistemas.
La punción en microsistemas es superficial, debe ser muy precisa, la presión del punto suele ser dolorosa y su detección es fácil. El paciente por lo general es bien sensible a la palpación. Es interesante saber que si el paciente toma coticoides o beta-bloqueantes la detección de los puntos es más dificil. La aurículoterapia es dinámica. Existen horarios en que la detección es más fácil. Esto es en la mañana hasta las 13 o 14 hs,luego baja hasta las 17 hs. volviendo luego a la normalidad.
Con frecuencia un paquete vásculo nervioso se encuentra bajo el punto.
Se pueden observar, no en todos los casos, signos visibles: nevus, manchas vasculares, pigmentadas, descamaciones, etc
Tienen la ventaja sobre la somato puntura de la velocidad de respuesta, y su gran eficiencia en cuadros agudos, (Hta, crisis asmática, rigidez de cuello o tortícolis, dolor estomacal o gastralgia, crisis de angustia, ansiedad, vértigos, cefalea, etc.). También por supuesto se usan en cuadros crónicos y se suman sus efectos a la Acupuntura Clásica.
Según la AMC, LOS MICROSISTEMAS ACTÚAN:
nocicepción y acción neurológica.
autonómica y endócrina

Sólo nos detendremos en los más utilizados que son:
AURÍCULOTERAPIA.
Al principio se la quiso vincular con los canales de la MTC, luego se comprobó que no existía tal vínculo.
en la década del 50 describe y desarrolla las variadas posibilidades terapéuticas a través del pabellón auricular y descubre una somatotopía en la oreja. Es decir, descubre una representación funcional de la totalidad del cuerpo entero en el pabellón auricular, dando nacimiento así a la AURÍCULOTERAPIA.
Lamentablemente no pude asistir a ninguna clase dictada por el gran Maestro, pero si aprendí mucho de sus publicaciones. Más tarde asistiría a los cursos dictados en forma magistral por su hijo, el Dr. Rafael Nogier.
¿CÓMO ACTÚA LA AURÍCULOTERAPIA?

Neuromodulación refleja del área proyeccional del problema.
Activación del sistema descendente opioide inhibitorio del dolor.
Acción sistémica inespecífica con respuesta endócrina por el sistema hipotálamo-hipofisario y respuesta autonómica en general de tipo parasimpático.

no adelgaza por si misma, si puede ayudar a bajar de peso. Se usan puntos que disminuyen la ansiedad oral y general, se llega más rápidamente a la sensación de saciedad, pero el paciente debe realizar dieta rigurosa y acompañar con ejercicios físicos.
La Aurículoterapia es realmente muy noble, segura y eficaz, no obstante recomendamos que sea realizada sólo por médicos.

CRANEOPUNTURA

Abundantes pelos
Numerosas glándulas sebáceas
Denso
Conexión entre piel y aponeurosis Galea
Caja tendinosa que cubre el cráneo

Periostio con pequeña capacidad osteogénica ligado íntimamente al cráneo.

Acupuntura Craneal de Yamamoto

traumatismo, fibromialgia y osteoporosis. También se usa en caso de trastornos del metabolismo y sus consecuencias intolerancias químicas y alimenticias y sus secuelas. Las enfermedades epidémico–emocionales de nuestros días como el miedo, pánico, ira, depresiones y adicciones de todo tipo.
Puntos  Ypsilon en el área temporal

Cuatro microsistemas con finalidad terapéutica.
Dos microsistemas con finalidad diagnóstica
Microsistemas craneanos y de cuello bilaterales
Microsistema abdominal unilateral.

Puntos básicos craneales

Puntos YIN

Puntos YANG


Puntos energéticos en cuello


HARA DIAGNÓSTICO EN EL ABDOMEN

frecuencia, presión digital, magnetoterapia, masaje y cromoterapia.
Destacamos, la rápida respuesta al estímulo de los puntos de este Microsistema, la facilidad para encontrar las áreas descritas y para realizar la aplicación acupuntural.

No tiene efectos secundarios ni contraindicaciones.Puntos Básicos


Puntos para los trastornos de los órganos de los sentidos.

Craneopuntura Clásica

 

Se reconocen diferentes áreas que se relacionan con los lóbulos cerebrales y sus funciones específicas. Se tratan diferentes enfermedades, pero especialmente los trastornos neurológicos, que acotamos deben ser tratados dentro de los 2 meses de instalado el cuadro, de lo contrario se hace difícil llegar a obtener buenos resultados. Cuánto más temprano se actúe, será mejor la respuesta.

Parálisis y paresia

(1/5 sup.)

MMSS (2/5 medios)

 

Las agujas se insertan en dirección oblicua y tangencial, desplazándola por debajo del cuero cabelludo, intentando no provocar dolor y tener precaución. Se necesita tener mano experimentada en el manejo de la aguja, para realizar este tipo de punción, pero se logra sin mayores problemas.
Con la craneopuntura se intenta explorar otras posibles localizaciones craneales de las funciones cerebrales apenas insinuadas en la cartografía actual.

y sus
el lóbulo frontal.
Ésta parece ser la clave de la mayor parte de la patología del ser humano, que lleva en general, una vida emocional perturbada.

mediador primario de la respuesta al estrés, integra las vías de comando de la respuesta al estrés.
Controla su inicio, expresión y finalización, por medio de la interface con los circuitos de regulación neuroendocrina y autonómica.

(dopamina, serotonina, noradrenalina, endorfinas, encefalinas), esas sustancias tan importantes en la tarea de modular y balancear las actividades vitales incluida la conciencia, se alteran frente a la situación de stress y crean irregularidades que determinan la aparición del estado de enfermedad. Poder acceder al sistema límbico desde sus posibles representaciones en el cráneo para poder modular el desequilibrio, cambia nuestra perspectiva en cuanto al pronóstico de las enfermedades. Y de esta manera nos encontramos con el Microsistema Emocional del Cráneo.

MICROSISTEMA EMOCIONAL
DEL CRANEO. Descrito por el Dr. Rosendo Dejo Asiú
en el cráneo, sobre la línea sagital

de adelante atrás:

O PREOCUPACIÓN
TRISTEZA
IRA
DEPRESIÓN
MIEDO O TERROR

consultorio del médico acupuntor.

En 1971 el Doctor coreano en M.T.C. (Medicina Tradicional China) Yoo Tae Woo, descubrió por casualidad la relación refleja, que existía entre puntos de la mano y puntos y zonas del cuerpo.
Las agujas utilizadas son más pequeñas y finas que las agujas clásicas corporales y se introducen a sólo de 2 a 4 mm de profundidad.
Los efectos son rápidos y de alta eficacia.
Se pueden tratar muchas afecciones y sus síntomas, siempre buscando el equilibrio u homeostasis.
Existen más microsistemas, pero hemos sólo descrito, los más utilizados.

una nueva somatotopía que se localiza en la cara externa del segundo hueso metacarpiano el cual es muy eficaz y de rápida respuesta.

Existe también Acupuntura de cara, acupuntura de pie, rinopuntura y acupuntura de ojo.

Manopuntura china, con punción en los puntos de Lumbago Agudo.

También tenemos: Acupuntura de cara, acupuntura de pie, rinopuntura, acupuntura de ojo, y manopuntura China.

Recursos terapéuticos de la AMC

Recursos terapéuticos de la Acupuntura Médica Contemporánea

1)Implantación temporaria de agujas

Hay que tener en cuenta: la dirección (perpendicular, oblicua o tangencial), la fuerza (que debe ser controlada), la precisión,  la profundidad que varía según la zona del cuerpo puncionada y la manipulación a efectuar.
Una vez realizada la punción, el médico puede manipular la aguja en el lugar, buscando lo que denominamos SP Sensación propagada (AMC) o los que los Chinos denominan efecto Chi o T´Chi. La práctica clínica ha demostrado que para obtener mejores resultados, esta sensación debía ser percibida no sólo por el paciente, sino también por el médico. Esto según la teoría de la MTC.
El paciente relata, cierto cosquilleo que corre o se irradia que puede o no acompañarse de calor.
Esto  es perfectamente tolerable. Además nuestra experiencia indica que no es necesario buscarlo en todos los casos para obtener nuestros objetivos.

2) electro estimulación por vías transcutánea y percutánea;

 

electroacupuntura

 

Se exponen módulos segmentarios de tratamiento con Electroacupuntura

 

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3) Inyecciones – intradérmicas, subcutáneas o más profundas (musculares, peritendinosas y periarticulares) – de agentes anestésicos ( ej: Lidocaína al 1%) en sitios anatómicos definidos.

 

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>Estos 3 nombrados son los principales métodos de la AMC.

También podemos utilizar magnetoterapia, masoterapia ( masaje) aplicación de luz Láser, de ventosas y estimulaciones térmicas como la Moxibustión (Moxa: son elementos de diferentes formas, hechos con hojas secas de una planta medicinal china llamada artemisa Vulgaris, los cuales se encienden y se acercan a la superficie corporal a nivel de los puntos seleccionados para estimular) ya que la experimentación comprueba que la estimulación térmica activa los mecanismos inhibitorios del dolor endógeno y por consiguiente, induce efectos analgésicos. Existe una estrecha relación entre la sensación de la aguja, la moxa y la sensación acupuntural vehiculizado a través de la vía termoalgésica.

Aplicación de ventosas.

Según la MTC y las clases que recibí en China, la Moxa tiene propiedades medicinales y liberan sustancias, que al entrar en combustión penetran la piel y actúan en los puntos estimulados, desencadenando todos los efectos que especificamos. La experiencia nos dice que los resultados son sorprendentes.

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Moxibustión en Raquialgia, dorsalgia ( dolor de columna) dorsal.

 

 

 

Es interesante agregar que no sólo se puncionan los puntos de acupuntura, sino también los puntos gatillo (que en el 80 % de los casos corresponden a puntos de Acupuntura) y los puntos motores.
Puntos Gatillo
Dolor intenso al palpar un nódulo o banda en un músculo estriado, genera contracción, limitación del movimiento Auricular y a/v disautonomía. Puede provocar dolor espontáneo (activo) y a veces referido, o dolor a la palpación (latente).
Ejemplo: Cuando un paciente relata además de cefalea, contracturas varias, es seguro que encontraremos nódulos o bandas tensionadas  en varios músculos a nivel superior del dorso. La aplicación de la AMC suele ser excelente en la inactivación de estos puntos y por ende en la desaparición del dolor local e irradiado.

Puntos motores


• SE DEFINEN COMO EL ÁREA DÓNDE EL NERVIO CORRESPONDIENTE ATRAVIESA EL VIENTRE MUSCULAR. MUCHOS PUNTOS DE ACUPUNTURA CORRESPONDEN A LOS PUNTOS MOTORES.
• SON PUNTOS DE DOLOR EXQUISITO PUES SE CORRESPONDEN CON IMPORTANTE  DENSIDAD DE TERMINACIONES NERVIOSAS.
• SE BUSCAN CON LA ACTIVACIÓN ACTIVA Y/O PASIVA DEL MÚSCULO.

 

 

 

PLACA MOTORA

 

Daremos una breve reseña sobre el sistema motor emocional, dado la gran influencia de la psiquis y los trastornos emocionales en la aparición y desarrollo de las enfermedades

Concepto de sistema motor emocional

El concepto de sistema motor emocional es útilpara entender los procesos involucrados en la espuesta al estrés. Designa a los productos generados por el cerebro, con una alteración en el sistema límbico ( de las emociones ), en respuesta a factores de estrés.

En respuesta al estrés y los trastornos funcionales, por lo general existe un patrón característico de  contracción y  acortamiento de los grupos musculares
Los grupos musculares reclutados en las reacciones de ataque o de defensa en el momento de estrés, como el cierre de la mandíbula, pueden afectarse en forma sostenida, desatando una cascada de eventos.


Los músculos más involucrados son:
“En la cabeza,  Masetero, Trapecio y el  Esternocleidomastoideo. En el cuerpo:
Infra-espinoso, pectoral, romboides, músculos del antebrazo, glúteos, aductores, gastrocnemio, diafragma, intercostales. Sus «puntos motores y los de las zonas de inserción sensorial (el origen) son los objetivos de la estimulación para normalizar el tono muscular.

Gentileza del Dr. Norton Moritz Carneiro.- CEAM

 

Existen métodos que sustituyen las agujas en cierta medida, para los más aprehensivos.

MAGNETOTERAPIA

La Magnetoterapia como técnica terapéutica consiste en aplicar campos generados en bobinas sobre una zona del cuerpo humano aquejada de disfunción o trauma.
Se trata de reproducir el campo magnético terrestre sobre la zona afectada, elevándola a niveles superiores de frecuencia e intensidad.

a aplicación de la magnetoterapia es vital en el tratamiento de la Distrofia Simpática Refleja, dolores de los amputados, regeneración tisular, disminución del tejido fibroso, cicatrices queloides, trastornos vasomotores, etc.

 

 

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Colocación de magnetos

 

 

 

Método STIPER.

Es un nuevo recurso terapéutico que consiste en el uso de pastillas con cristales de Silíceo, las que actúan directamente en el punto a tratar. Totalmente indoloro, tienen función equilibradora y moduladora. Tienen la misma finalidad que la inserción de las agujas de Acupuntura. Es un método confortable y con un tiempo de beneficio terapéutico de estimulación permanente y duradera. Ideal para utilizar en niños o en personas sensibles a las agujas.
Está muy indicado en el dolor crónico, como en afecciones ortopédicas, reumatológicas, neurológicas y en pacientes que están siendo tratados con Fisioterapia, pues acelera la recuperación y optimiza el tratamiento fisioterapéutico.

 

 

Se dejan colocadas con leuco plasto de 3 a 5 días, permitiendo la higiene personal sin problemas.
Incluso se pueden cortar en pequeños trozos y usar en Aurículoterapia (puntos de oreja) para estimular, como veremos después.
Excelente en el tratamiento de los puntos gatillo, entre otras virtudes.

LASERTERAPIA

El Laser (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) es un rayo de luz amplificado mediante la emisión estimulada de radiación. La radiación emitida, está en fase y se propaga en la misma dirección que la radiación estimulante produciendo una energía lumínica de gran pureza.
La aplicación del rayo láser es indolora, se hace sobre una zona o zonas afectadas, y se logra acelerar la recuperación y la mejoría en centros neurálgicos, tejido óseo, muscular, tendones, ligamentos y piel.

 

 

 

Diagnóstico en AMC

La historia clínica para la acupuntura es fundamentalmente IDÉNTICA a la historia clínica convencional.

Se hace hincapié en algunos aspectos de la ANAMNESIS  (historia clínica), del examen físico, reflexodiagnóstico y dermalgia refleja.

Evaluar el sector osteo-músculo-articular, psiquismo (estado emocional), éste último es de capital importancia.

Desrregulación neurovegetativa => segmentaria o sistémica.

Planteo de estrategia a seguir, con la selección de los puntos de los diferentes módulos (local, axial y sistémico, agregando los  puntos gatillo involucrados y los puntos motores.

ENFERMEDAD ACTUAL:

En los síntomas, precisar aspectos como:

  1. Aparición en relación con un cambio fisiológico o fisiopatológico evidente.
  2. Relación con los cambios fisiológicos periódicos: comidas, sueño-vigilia, menstruación, relaciones sexuales, etc.
  3. Relación con los cambios de posición o de actividad.
  4. Modificación con los cambios ambientales: frío, calor, humedad, viento, sequedad, etc.
  5. Preferencia o rechazo por sabores o alimentos y actitud del sujeto…
REVISION FUNCIONAL:
  1. ¿Se acompaña o no de síntomas depresivos o ansiosos?
  2. ¿Existen disturbios del sueño?
  3. ¿Existe constipación o diarrea?
  4. ¿Libido?
  5. Cuál es el estado de los dientes: ¿endodoncias? ¿bimetales? ¿abscesos apicales?
  6. ¿Hay fatiga?
  7. ¿Somnolencia?
ANTECEDENTES
  1. ¿Afecciones previas? ¿Patologías crónicas?
  2. ¿Afecciones heredo-familiares?
  3. Mudanzas – Esfuerzos inusitados, PROBLEMAS MECÁNICOS
  4. Accidentes – Traumas, Caídas
  5. Traumas emocionales
  6. Quemaduras
  7. Cicatrices de Vacunas
  8. Cirugías previas, cicatrices.
  9. Mordeduras de animales
  10. Heridas infectadas
  11. Cicatrices sintomáticas
PATOLÓGICOS
  1. Áreas de infección recidivante.
  2. Orofaringe
  3. Respiratorio
  4. Digestivo
  5. Genitourinario

Proceso Diagnóstico en Acupuntura

Exámen físico convencional y la realización del reflexo-diagnóstico. Análisis del Síndrome a la luz del reflejo víscero – somato – cutáneos o somato – cutáneos.

REFLEXOTERÁPIAS (Definición): “captar, amplificar distribuir la energía de la vida en el organismo es el objetivo de las reflexoterapias. Por el mismo mecanismo que el cuerpo pone de manifiesto las condiciones internas en signos externos, también es posible que desde las mismas estructuras reactivas en la periferia se consigan acciones reflejas sobre los órganos internos afectados”… J. Bossy

  • Entienden la enfermedad como desequilibrios en los sistemas opuestos y complementarios que regulan la función “automática” de los órganos.
  • Un signo o un síntoma.
  • Manifestación de reflejos víscerocutáneos o somato-cutáneos patológicos.
  • Expresión tegumentaria de un sufrimiento visceral o somático.
  • Estimulan estructuras y mecanismos preexistentes en el cuerpo para restituir el equilibrio entre los Sistemas Simpático y Parasimpático
La versatilidad de las reflexoterapias se soporta en la arquitectura de:
  • El Sistema Nervioso Central.
  • El sistema neurovegetativo.
  • El comportamiento funcional de las metámeras (segmento).
Segmento (Definición): Soporte de la red comunicacional de las metámeras.
I – La metámera teórica: Es un conjunto de estructuras: dérmicas, músculo-esqueléticas, vasculares y viscerales que comparten su inervación de un mismo segmento espinal.
metámera teórica
El reflejo víscero-somático
    • Dermatomo
    • Neurotomo
    • Osteotomo
    • Miotomo
    • Angiotomo
    • Viscerotomo
    • Inmunotomo
II – Propiedades de la metámera
    • Se comporta como una unidad funcional.
    • Funciona y responde como un todo.
    • La disfunción en uno de sus elementos repercute en todos los otros componentes.
    • Esto se aprovecha con fines diagnósticos y terapéuticos.
III – Reflexodiagnóstico
En todas las reflexoterapias la zona periférica está en el origen o en la terminación del arco reflejo comprometido.
Todos los médicos occidentales están familiarizados con los puntos característicos de ciertas afecciones. Y aquí citamos a los puntos de Valleix:
IV – Metámera: Propiedades diagnósticas
Investigamos los reflejos:
    • Víscero somáticos
    • Víscero cutáneos
    • Somato cutáneos

Al examen físico el pinzado-rodado y la presión focal con el pulpejo de la piel identifican zonas de dermalgia. La dermalgia evidencia reflejos patológicos auto mantenidos.

V – Reflexodiagnóstico: Exámen Físico

Los puntos de alarma (Mu) y puntos Ah Shi ( dolorosos) de los chinos, equivalen a los signos de la semiología clásica.

Puntos gatillo actuales:

Se trata de reflejos víscero-somáticos o somato-somáticos. 80% de los puntos de diagnóstico convencionales son puntos de acupuntura. El 90 % de los Puntos de Valleix son puntos de acupuntura. El 82% de los puntos gatillos miofasciales son puntos de acupuntura.
El 100 % de los puntos motores son puntos de acupuntura.

  • Puntos de alarma o puntos Mu
  • Dermalgia refleja
  • Puntos gatillo miofasciales
  • Trofoedema
  • Pilo erección — Triple reacción de Lewis, quien, mediante experimentación sencilla sobre la respuesta inflamatoria de la piel, estableció el concepto de que diversas sustancias químicas segregadas a nivel local por el estímulo de una lesión, como la histamina, son factores mediadores de las alteraciones vasculares que acontecen en la inflamación. Este concepto tan importante constituye la base de los importantes descubrimientos de los mediadores químicos de la inflamación y de la posibilidad desde las terapias físicas como la acupuntura de lograr un eficaz efecto antiinflamatorio, como la posibilidad, desde otra óptica de prescribir fármacos antiinflamatorios. Lewis llamó a los mediadores químicos de la inflamación «H1», y definió la triple respuesta ante la agresión:
    • Eritema central
    • Hinchazón
    • Eritema periférico
  • Disestesias – Parestesias

 

PALPACIÓN: debemos buscar con máxima precisión…

  1. Puntos Mu
  2. Puntos Gatillo
  3. Puntos Vaillex
  4. Pinzado y rodado de la piel
  5. Búsqueda de DIM (Disturbios Mecánicos Intervertebrales)
  6. Otros elementos a examinar:
    1. Evaluar la biomecánica vertebral
    2. Evaluación de la postura
    3. Evaluar la biomecánica articular
    4. Evaluación de la funcionalidad muscular
    5. La observación:
      1. estática => vemos los relieves
      2. dinámica => articulaciones
    6. Se debe palpar e indicar movimientos pasivos y observar áreas de resistencia, para una posible liberación dinámica  miofascial de las mismas, en el tratamiento.
    7. Hay que examinar el tejido celular subcutáneo => edemas, lesiones, etc.
    8. Tegumentario – Biomecánico – Postural – Somático Somatotópico
    9. Diagnóstico segmentario => puntos axiales y locales
    10. Síntomas Afectivo emocionales => Puntos distales – sistémicos. Examinar el Microsistema Emocional, palpar todas las áreas.

 

 

Definiciones

En la actualidad la Acupuntura Médica es enseñada e investigada en grandes centros académicos en todo el mundo. Es primariamente una terapia de prevención y regulación.

Hoy por hoy sabemos que la Acupuntura Médica es contemporánea, con todo el inestimable legado que ha dejado la Medicina Tradicional China que cómo ya dijimos, mucho respetamos, estudiamos, y aplicamos con éxito, por años.

La Acupuntura Tradicional China nos ha legado conceptos de gran importancia para la Acupuntura Contemporánea. Los chinos usaron en su esquema diagnóstico y terapéutico un sistema integrado donde la interacción y el movimiento entre el ser humano y su ambiente, y entre el psiquismo y el cuerpo son constantes. Ellos tuvieron la virtud de encontrar, topografiar y describir los llamados puntos de Acupuntura que más adelante describiremos; son nuestros sitios privilegiados para

la estimulación nerviosa periférica.

AMC

Las investigaciones y las evidencias están ahí, a la mano y podemos decir que la Acupuntura es una estimulación nerviosa periférica basada en la inserción de agujas finas en zonas reflejas neuro-reactivas (se pueden detectar), que se utiliza con fines terapéuticos para modular estados disfuncionales de los sistemas nervioso, endocrino e inmune, o

Es una terapia refleja, reguladora, que estimula en diferentes grados algunos de los sistemas innatos de autorregulación y auto curación del cuerpo humano, teniendo como efectores al sistema nervioso, sistema endocrino y sistema inmune

“En su desarrollo actual, La Acupuntura médica se define como un conjunto de técnicas que tienen consecuencias neurofisiológicas relacionadas con un incremento del input neural y/ó la promoción de influencias moduladoras.” – Rowlingson J. C., Murphy T. M. Stimulation of the Nervous System. in Miller Anesthesia. Churchill Livingstone UK 2000

Así definida, encuentra su merecido lugar en el contexto médico-científico, sin competir con otras áreas médicas.

Utiliza conceptos y medios terapéuticos únicos, que componen un campo de conocimiento y entrenamiento propios, y está indicada para el tratamiento de condiciones clínicas para las cuales no existen otros métodos convencionales específicos.

La acupuntura actúa por medio de procedimientos neuromoduladores aplicados en lugares específicos de la anatomía humana, relacionados con la red del sistema nervioso periférico. Es lo que denominamos NEUROMODULACIÓN.

LA NEUROMODULACIÓN ES UNA REGULACIÓN FISIOLÓGICA ENDÓGENA, QUE OCURRE TAMBIÉN EN RESPUESTA A ESTÍMULOS EXÓGENOS DE ALGUNAS DE LAS ACTIVIDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

Comprendemos su accionar a través de la Neuromodulación y de la acción de los neurotransmisores.

La acupuntura médica es un método médico que utiliza las técnicas de estimulación de nervios periféricos con el objetivo principal de promover el bienestar y restaurar la salud a los enfermos y los síndromes disfuncionales [Baldry P. 2002].Su aplicabilidad en el tratamiento del dolor está bien establecida [Pomeranz B, stux G. De 1989, Pomeranz B. 2001]. La eficacia y las ventajas de su uso se ha comprobado por las investigaciones clínicas, que se compararon con placebo y con otros métodos [Gunn CC 1980, J. Hesse , 1994; Hsueh TC1997, Smith JC, 1997; Kleinhenz J. 1999 (b); B. M. Berman, 2000; Irnich D. 2001; J. Vas 2004]. Resultado de una investigación histórica [Filshie J, Cummings, M. 2001],la acupuntura médica se basa en el reconocimiento de los mecanismos de acción de los métodos de estimulación del nervio periférico [J. Kleinhenz 1995 (a); Ulett GA, Han JS, Han AP 1998], y su práctica se basa en las evidencias aportadas por las investigaciones clínicas [stux G., R. Hammerschlag 2001].

Dr. Rafael Cobos Romana, en el VI Congreso de la SMBA, Gramado—Brasil

La acupuntura fue, es y será siempre cuestionada. Algunos hablan de efecto placebo, otros de mito o magia.

Los que la hemos aplicado por años sabemos que no es así, pero hay que demostrarlo y no es tarea fácil. Es necesario que la investigación, la ciencia experimental, paso a paso demuestren sus mecanismos biológicos de acción.

La clínica se torna fundamental junto con la literatura a la que tenemos acceso, a la hora de analizar los efectos de esta terapia.

En la actualidad cada vez más colegas se interesan por esta ciencia-arte y se abocan a su estudio para conocer su accionar.

Ella tiene la virtud de ver al hombre como un todo, actualmente es una realidad irrefutable la interacción constante y recíproca entre el cuerpo y la mente. La MTC en su brillante encare, siempre lo concibió así, desde la antigüedad.

Además en la consulta, se establece un intercambio energético entre el médico y el paciente muy especial y firme que va mucho más allá de un simple acto médico.

Con el Dr. Alejandro Elorriaga y la Dra. María Angélica Ghemi, Gramado 2002

Dr. Joao Cabrera de Brasil, Dra. Perla Feingold de Argentina, Dr. Álvaro Laens, Dra. María Angélica Ghemi, Gramado 2002

Este es un punto importante a destacar: es un acto médico por lo que no es correcto que la practiquen legos, se debe tener conocimiento en anatomía y fisiología humana; y el médico que la aplique debe estar correctamente formado en Acupuntura Médica para poder diagnosticar correctamente la afección del paciente. Este último requisito en muchas ocasiones no se respeta a raja tabla incluso en nuestro pequeño país. Lamentablemente existen colegas que piensan que “pinchar agujas” en la superficie corporal en cualquier área es Acupuntura y nada más lejos de la verdad; el punto a estimular debe ser bien ubicado y palpado (es sensible generalmente) y la forma de inserción debe ser respetada, sino se corre el riesgo de no obtener los objetivos propuestos y provocar efectos no deseados al paciente.

Tampoco se respeta el ACTO MÉDICO; existen personas formadas en Medicina China que no tienen ningún conocimiento en Anatomía ni en Fisiología, y recurren al término ENERGÍA para salvaguardar su actividad. Es IMPERDONABLE que esta situación no esté controlada debidamente por las autoridades sanitarias.

MTC

Pretender hablar de la Medicina tradicional China en pocas frases es prácticamente imposible. Diría que es una osadía de mi parte. Igual lo intentaremos.

Cómo ya dijimos, los chinos conciben el mundo como un todo que se relaciona entre sí, al igual que el cuerpo humano, cuyos órganos y vísceras no funcionan aislados. La Medicina Tradicional China se basa en los zang-fu (órganos-vísceras) teniendo en cuenta al organismo como un todo; y los cinco elementos, basados en la idea de que no existe nada aislado e inamovible, teniendo entre ellos una relación de producción, dominación, agresión, y una relación de correspondencia entre ellos y el resto de las cosas. Para información, los cinco elementos son: madera, fuego, tierra, metal y agua.

Aquí destacamos que el conocimiento de los tradicionales canales de la Medicina China descritos en la antigüedad, es absolutamente indispensable para quién practique este acto médico. Los Canales y sus Puntos son la base del diagnóstico y de la terapéutica en MTC.

Según la MTC, estos forman interconexiones fisiológicas que encaran al cuerpo humano como un todo integrado. Son invisibles, no se pueden palpar y se desplazan por la superficie y la profundidad. Según la teoría tradicional por ellos circulan energía y sangre y regulan el ying y yang (lo que en AMC interpretamos como simpático y parasimpático) y así se mantiene la homeostasis.

Pero es la AMC LA QUE HOY NOS CONVOCA, y a ella nos remitimos.

Junto al Prof. Dr. Norton Moritz Carneiro en la Jornada Científica
Organizada por la AUA y el Servicio de Acupuntura del Hospital Militar, en Montevideo, el día 14/10/06.

Maestros de la Acupuntura Médica, Dr. Eduardo Jovenich, Dr. S. Harres
Dr. Alejandro Elorriaga Claraco, Dr. Samuel Aisemberg, Dr. Joseph Won

Si bien en AMC usamos además de los puntos de acupuntura, los triggers points, tender points y puntos motores, debemos conocer los canales, ya que orientan en la terapéutica.

Nunca dijimos que es una terapia fácil de aprender y de aplicar. Sus resultados son muy gratificantes pero como toda ciencia tiene sus limitaciones. No todos los individuos responden igual a la Acupuntura de ahí que podemos apelar a numerosas técnicas de estimulación de los acupuntos.

También existen enfermedades en las que sólo podemos integrar su acción benéfica a otras terapias: HTA, Diabetes, IRC, Vejez, Cáncer, Colagenopatías, etc. Es fundamental el concepto de Integración para ser un buen médico acupuntor.

MI

Es un modelo que propone la convivencia de diferentes sistemas de tratamiento, aprovechando de cada uno de ellos lo mejor que puede ofrecer en cuanto a diagnósticos y tratamientos para beneficio del paciente.

Concretamente la Acupuntura es útil en el tratamiento del dolor, agudo y crónico, procesos inflamatorios agudos y crónicos, lesiones vasculares, deportivas, stress y sus consecuencias, trastornos funcionales como por ejemplo gastritis, colon irritable, trastornos del sueño, bronquitis, bronquitis asmática, afecciones neurológicas, cefaleas, migrañas, trastornos del aparato locomotor, trastornos genitourinarios, neuralgias.

Trastornos emocionales como estados de ansiedad, ira, temores, angustia, depresión, preocupación.

Resumiendo diremos que tiene acción analgésica (control del dolor), antiinflamatoria, reguladora y regenerativa (regenera tejidos dañados).

Así definida y basada en evidencias científicas la Acupuntura Médica ocupa hoy por hoy un merecido lugar en el contexto médico científico.

Un poco de historia

Cuando comencé mis estudios de Medicina en el año 1968, muy lejos estaba de suponer qué camino tomaría mi profesión. Mi orientación como era de suponer, en primera instancia siempre había sido, hacia la Medicina convencional. En ése, mi 1º año en la Universidad, toda mi formación apuntaba hacia ésta.

Cursando mi 2º año y por razones de salud (rinitis alérgica y bronco espasmo), mi madre preguntaba a un médico Reumatólogo, vecino nuestro, especializado en Acupuntura, si existía alguna posibilidad de que esa “técnica” me ayudara a restablecer mi estado de salud.

Su respuesta fue positiva y como era de suponer, me negué rotundamente a probar con una terapia alternativa. La negativa duró unos meses, hasta que por accidente sufro un esguince severo de tobillo por el que recibo de parte de este médico mi 1ª sesión de Acupuntura; tenía 20 años. A partir de ese instante mi vida profesional hizo un “click”, que cambiaría mi orientación médica para siempre.

Comencé mis primeros estudios en el 1º libro editado en español sobre Acupuntura en el año 1967, cuyo autor fue el Dr. David Sussman, fundador y Presidente de la Sociedad Argentina de Acupuntura en el año 1955.

Paralelamente continué con mi formación académica en la Facultad de Medicina e incluso hice el pos- grado completo de Medicina Interna.

Desde el inicio integré ambas Medicinas, en el ámbito del consultorio privado, más tarde lo haría a nivel Institucional.

En el año 1973, junto con el Dr. Fermín Ferreira fundábamos lo que hoy se denomina Asociación Uruguaya de Acupuntura que posteriormente estaría inactiva por varios años hasta ser puesta en funcionamiento nuevamente en el año 2000 y actualmente se encuentra dictando cursos, realizando ateneos clínicos y otras actividades.

Actualmente, luego de tantos años (40) practicando esta ciencia-arte, mi regocijo de haber conocido este camino de luz gestado hace milenios por los chinos, es enorme. Un camino que me abrió muchas puertas, cuando todas se cerraban. Pacientes con diversas afecciones, refractarios sus síntomas (en especial el dolor crónico) a otras intervenciones terapéuticas convencionales, respondían notoriamente en forma satisfactoria a la aplicación de la Acupuntura.

También me cerraría otras puertas. Durante años soportaría el rechazo y la indiferencia de colegas, incluso, compañeros de mi generación y profesores grado 4 y 5 de la Facultad.

Aún encuentra resistencia inexplicable en algunos colegas de nuestra comunidad médica y todavía no está ampliamente utilizada en la práctica hospitalaria, no formando parte de los programas de la graduación médica.

Hasta el día de hoy existen grandes detractores de esta terapia, los que no han abierto aún su mente y en su dogmatismo aseguran que se trata de un ENGAÑO. De todas maneras y a pesar que nos parece una injusticia, su opinión merece todo nuestro respeto.

Para muchos sectores académicos, no está muy claro el qué es, como funciona y para qué se usa la Acupuntura, y con tan benéficos resultados obtenidos no permiten su integración con las terapias convencionales habituales, que muchas veces fallan al querer obtener sus objetivos, en especial en el tratamiento del dolor, privando así a los pacientes aquejados de diferentes dolencias, de llegar a una mejor calidad de vida.

Siguiendo con mi relato, posteriormente la realización de cursos y Congresos en mi país, en Argentina, Brasil, China, Ecuador, etc y la práctica diaria por sobre todo, me llevaron al conocimiento de las bases científicas de tan eficaz terapia. El haber escuchado a maestros en acupuntura como Jean Bossy (Francia), Dr. Samuel Aisemberg (Argentina), Dr. Rafael Nogier (Francia), Dr. Rafael Cobos Romana (España), Dr. Norton Moritz Carneiro (Brasil), Dr. Silvio Harres (Brasil), Dr. Joseph Won (Canadá). Dr. Alejandro Elorriaga (Canadá). Dr. Edgardo López (Argentina), Dr. Máx Sánchez, Dr. Witre Omar Padilla (Venezuela), Dr. Roberto González (México), Dr. Rosendo Dejo Asiú (Argentina), Dr. Julio Rodriguez (Ecuador), entre otros, me ha dado los elementos necesarios para comprender los mecanismos de acción de la acupuntura, pero aún queda mucho camino por recorrer, existen procesos que aún no han sido debidamente dilucidados. Pero eso no nos ampara en la simple negación de las evidencias. Es imperativo avanzar y utilizar todos los adelantos de las investigaciones, si queremos que la reconozcan y la respeten.

«Nos preguntamos: ¿Cómo queremos que la acupuntura se vuelva una técnica convencional si seguimos hablando como lo hacían los médicos chinos en 1600? .Debe seguir teniendo la acupuntura un aire confucionista, es decir, de respeto total a la sabiduría de los antecesores, que no le permite avanzar? .Hemos de seguir sólo con el diagnóstico chino de la dismenorrea, por poner un ejemplo, estancamiento de hígado, de sangre, etc., y no añadir nada más, no estudiar nada más? .Este es el camino que haremos para introducirla en nuestro ámbito sanitario?» – Isabel Giralt Editora de REVISTA INTERNACIONAL DE ACUPUNTURA 2009

También debo un reconocimiento a la Institución en la que entré como médico residente (SSFFAA- Hospital Militar) que me apoyó magistralmente en mi vocación y con una gran apertura mental funda contra viento y marea en 1983 una policlínica de Acupuntura a nivel Institucional, de la que fui nombrada encargada; más tarde, en 1989, sería Servicio de Acupuntura, el cual funciona en la actualidad a la par de los otros Servicios del mencionado Hospital, con seriedad y responsabilidad, con pacientes derivados de otros departamentos y servicios como Fisiatría, Traumatología, Reumatología, etc.

Durante su existencia y hasta ahora se han realizado con el apoyo de la Escuela de Sanidad, Jornadas de Actualización sobre diversos temas vinculados al tratamiento del dolor, conjuntamente con colegas de otros departamentos y servicios, también cursos dictados por invitados especiales grandes estudiosos de la Acupuntura, de todas las nacionalidades. Algunos de estos eventos han contado con la acreditación de la Escuela de Graduados de la Facultad de Medicina.

Incluso tuve la oportunidad de dictar en el mes de Mayo del año 1991 una conferencia sobre fundamentos, indicaciones y resultados de la Acupuntura dentro del curso de Perfeccionamiento para Graduados Sobre Temas Prácticos de Medicina Interna del H.C.FF.AA., bajo la jefatura del Profesor Emérito Dr. Dante Tomalino, quién me apoyó en forma incondicional en este emprendimiento. Por ese entonces ya seguíamos de cerca las investigaciones del Dr. Jean Bossy sobre la estimulación neural periférica y sus efectos.

Todo esto y la inserción de policlínicas en Institutos públicos y a nivel mutual, han beneficiado ampliamente al avance de los colegas en Acupuntura Médica en nuestro país y afortunadamente se continúa en esa senda.

 

¡Bienvenidos!

Hola a todos; amigos, colegas de todas las especialidades, pacientes actuales y futuros.

Les doy mi bienvenida a este sitio web que desde mi modesta experiencia tiene como fin esclarecer dudas, afirmar conocimientos y enmarcar como realmente merece, a la Acupuntura Médica, dentro de la Medicina Basada en la evidencia.

No pretendemos establecer una nueva doctrina, sino, a través de las experimentaciones de nuestros sabios colegas y maestros en los ultimos 60 años, inducir una nueva apertura mental al avance de las neurociencias, avance del que no puede quedar afuera tan noble y eficiente terapia como la Acupuntura.

No se trata de Acupuntura Moderna o nueva Acupuntura, el nacimiento de esta terapia es antiquísimo y eso es un hecho inamovible, nada lo cambiará. Se trata de la explicación científica de sus mecanismos de acción, sin misticismo y sin misterios.

Con toda su antigüedad la Acupuntura Médica permanece contemporánea.

¿Qué se puede conseguir con la punción de un punto a nivel de la piel?

Detrás de esta aparente simplicidad existe una estructura lógica y racional, una base teórica y una aplicación meticulosa de un empirismo transmitido oralmente primero y por escrito después, y enriquecido a través de milenios.

Hasta el día de hoy, la Medicina China sorprende, incluso a los profesionales que ya la conocen y la usan, por los efectos que exceden las expectativas, y por ser una ciencia en constante progreso, de la que descubrimos diariamente nuevas posibilidades de aplicación.

Tras nuestros varios años de asistencia a los pacientes con las técnicas de la MTC (Medicina Tradicional China), hemos comprobado la alta efectividad, potencialización de los resultados terapéuticos, con un aumento en la velocidad de respuesta de los mismos, alcanzándose en pocas sesiones de tratamiento, beneficios francamente positivos, aplicando la Acupuntura Médica Contemporánea.

Sean pues bienvenidos a este nuevo encare sobre los mecanismos de acción de esta terapia física; encare abordado desde las Neurociencias.