El hipo consiste en la contracción espasmódica, totalmente involuntaria, inesperada y repetitiva del músculo diafragma,los músculos intercostales y los músculos del cuello, durante la inspiración. Esta contracción produce una inspiración súbita de aire. El diafragma es el músculo principal de la economía para la respiración.
No es continuo y su característica es interrumpir el funcionamiento normal de la respiración. Al parecer solo acontece en los mamíferos.
Se puede definir como un reflejo, pero sin una función protectora como la tos y el estornudo.
La contracción y relajación es controlada por el nervio frénico. Si éste envía impulsos distorsionados, el diafragma se contrae repentinamente y desencadena una inspiración súbita anormal y el cierre brusco de la glotis, produciendo el hipo.
Algunas de las causas que pueden provocar el hipo son: ingerir alimentos abundantes y rápidamente, distensión gástrica por aerofagia en los estados ansiosos o consumo de bebidas carbónicas,
ansiedad general y abuso de alcohol.
En un gran porcentaje el hipo, dura sólo unos minutos. Sin embargo, a veces puede persistir durante días o semanas.
El hipo persistente que se denomina científicamente—«singultus», es el que se puede presentar de dos maneras: 1) ataque prolongado o 2) ataques recurrentes durante un tiempo mayor a 48 horas.
Puede desaparecer sin ningún tratamiento, pero existen otras circunstancias que es necesario administrarlo y realizar estudios médicos para averiguar su origen.
Este tipo de hipo es muy incapacitante pues dificulta actividades habituales como dormir, respirar, comer y beber. A largo plazo puede provocar insomnio, trastornos respiratorios, trastornos de la alimentación y deshidratación.
Además, puede afectar a la comunicación y la vida social y provocar trastornos sicológicos y depresión.
Es sumamente incómodo, provoca gran ansiedad y a veces insomnio y disminución de peso, e incluso trastornos del ritmo cardíaco.
Puede ser síntoma de enfermedades importantes a diagnosticar, por lo que estos pacientes requieren estudios y una evaluación clínica detallada.
Puede ser agudo, que dura minutos y es autolimitado. Afortunadamente es así en la mayor parte de los casos y puede permanecer entre 24 y 48 hs.
Luego tenemos el persistente cuya duración varía de 72 hs a menos de 30 días en el mejor de los casos. Hemos visto casos de mayor duración, cercana a los 2 meses. Sin tratamiento con una duración indefinida, prácticamente sin tratamiento convencional.
Historia:en el año 1943 Hamilton Bailey mediante estudio e investigación define el hipo como un movimiento reflejo que está compuesto por una vía aferente vagal, un área central neuronal,situada en la Médula espinal a nivel de columna Cervical y una vía eferente que es el nervio frénico.
Este centro emite funciona de forma intermitente que consiste en emitir señales periódicas con una frecuencia entre 4 y 60 veces por minuto. Es decir en estos casos está provocado por enfermedades que irritan al nervio frénico o vago,de gran recorrido en el cuerpo por lo cual se han descrito casos de hipo originados por mas de 150 enfermedades diferentes. Las investigaciones continúan ya que el mecanismo aún permanece dudoso.
Posibles tratamientos
Respirar repetitivamente dentro de una bolsa de papel para aumentar la concentración del anhídrido carbónico.
Tomar aire y tomar agua fría mientras se suelta el aire por la nariz.o beber lenta o rápidamente un vaso de agua sin gas.
Comer una cucharadita de azúcar.
Contener la respiración por 11 o 15 segundos.
Mirar un punto fijo por unos minutos.
Ingerir bebidas gaseosas, provocando luego un eructo.
Se aconseja cambiar por unos minutos el ritmo de la respiración , o sea respirar profunda y lentamente.
Interrumpir bruscamente la resp por medio de un susto.
Dar un masaje en el cuello, en el plexo cervical.
Dar un masaje en el punto de encuentro de la clavícula y el esternón.
Comprimir el diafragma.
Acostarse sobre la espalda y llevar las rodillas contra el pecho.
Traccionar de la lengua.
Frotar suavemente hacia a delante y hacia atrás el paladar con un hisopo de algodón.
Comprimir con mucha precaución y suavidad los globos oculares.
Presionar sobre la arteria radial.
Tragar normalmente un alimento ácido o dulce.
Colocarse un objeto frío sobre el estómago o en la espalda.
Cuándo contactar a un profesional médico?
Se debe consultar al médico si el hipo persiste por unos cuantos días.
Éste elaborará una historia clínica y se realizará un examen físico.
Las preguntas de la historia clínica pueden ser las siguientes:
¿tiene crisis de hipo con frecuencia? qué tanto frecuente es?
¿Cuánto tiempo ha durado este último episodio de hipo?
¿Consumió algo caliente o condimentado recientemente?
¿Tomó bebidas carbonatadas previamente a la aparición?
¿ estuvo expuesto a algún tipo de emanaciones de humo?
¿Qué medidas física le han resultado efectivas en las crisis anteriores?
¿Se detuvo el hipo por un rato y luego comenzó de nuevo?
¿otros síntomas acompañantes?
Los exámenes de diagnóstico rara vez son necesarios a menos que se sospeche de una enfermedad o de un trastorno como causa del hipo.
Para tratar el hipo persistente, el médico puede realizar un masaje del seno carotídeo en el cuello o un lavado gástrico. No intente realizar el masaje carotídeo por su cuenta. Esto lo debe hacer un médico.
Si el hipo continúa, puede servir la administración de medicamentos como fenotiazina (en especial la clorpromazina), baclofeno o anticonvulsivos. La introducción de una sonda (colocación de una sonda nasogástrica) también puede brindar alivio.
En muy raras ocasiones, los métodos médicos no logran tratar el hipo persistente.
El tratamiento posterior puede incluir un bloqueo del nervio frénico, el nervio que controla el diafragma.
Nombres alternativos Singulto.
Afecciones del tórax.
Reflujo gastro-esofágico, Hernia de hiato, Cáncer de esófago, Cancer de pulmón, Pericarditis, Infarto agudo de miocardio.
Afecciones del abdomen.
Absceso subdiafragmático, Cirurgía abdominal, afecciones de páncreas, hígado, estómago y vesícula biliar.
Afección del sistema nervioso.
Enfermedad de Parkinson, Tumor cerebral, Hemorragia cerebral, Accidente vascular cerebral.
Causas tóxicas o metabólicas
Diabetes, Insuficiencia renal, Alcoholismo.
Causas infecciosas
Gripe, Meningitis, Faringitis, Laringitis, Neumonía, Pleuritis o Bronquitis.
Medicamentos
Diazepan, quimioterapia, anestésicos y corticoides.Otros
Trastornos psicológicos.
Tratamiento
La mayoría de los hipos persistentes o intratables son consecuencia de enfermedades crónicas. La mejor manera de detener el hipo es realizar un tratamiento para curar la enfermedad responsable. Como tratamiento sintomático se pueden emplear varios métodos:
Métodos físicos
Estimulación física de la pared de la garganta mediante una sonda nasogástrica.
Estimulación del nervio frénico mediante electrodos colocados en la base del cuello
Dilatación del esófago
Medicamentos
Escopolamina, clorpromazina y metoclopramida.Otros
Corrección de trastornos metabólicos.Diminuir el consumo de alcohol y cigarrillos.Plantas medicinales, psicoterapia, hipnosis y acupuntura
CASO CLÍNICO
J.D. 39 años, no tabaquista ni alcoholista, presenta como único antecedente episodios de Gastritis aguda, último hace 3 meses y medio.
Trabajo administrativo, relata estrés laboral.
Llega al Servicio consulta de sala, por paciente internado por hipo persistente de 32 días de evolución, sin ningún período de remisión.
Consulta: paciente muy ansioso, con signos de depresión y preocupación (manifiesta tener la necesidad de volver a su trabajo). Presenta hipo persistente. El examen físico es normal.
Ha sido exaustivamente estudiado sin constatarse ninguna patología que pueda causar el cuadro.
Tratmiento: visto por médico internista y gastroenterólogo, es tratado con Clorpromazina 1 comp por día, Omeprazol 1comp cada 12 horas y metoclopramida 3 comps por día, en momento críticos 1 ampolla I/M,
Diazepan,1comp a la hora 22.
Comenzamos tratamiento con somatopuntura y aurículoterapia.
Polo cefálico: VG 20,23 dirigido a VG 24 ( expande capacidad torácica)—Inn Trang actúa en el hipotálamo).Con esto buscamos sedar al paciente).
Tronco: VC 22, 17, VC14 –> relajan diafragma, expanden tórax —–-V17 punto shu de diafragma bilateral con o sin electro.
MMSS: PC6 por su acción sobre el vago), IG 4 gran modulador simpático.
MMI: E36,acción vagal, MUY SEDANTE. E 44 ,B6 JUNTO CON PC6 de gran acción sedativa también, VB 34 regulador muscular y de tendones, H3 llave simpática.
AT: Oreja dominante: shen men, diafragma, o´, valium, estómago, maestro cerebral, puño, simpático, PUNTO RELAJANTE
Oreja contralateral: corazón, Punto Maravilloso de Nogier.
Evolución: a la 24 hs, permanece sin cambios, se realiza nueva aplicación , masajeando áreas del microsistema emocional de cráneo y punzando los puntos sensibles allí encontrados.A las 48 hs, presenta períodos de remisión de hasta 3 hs 15´.
A las 72 hs remisión total del síntoma. Se continúa con AT hasta el alta 2 veces por semana, luego de la misma 1 sesión cada 10 días por 2 meses y alta definitiva.
